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附件1广东省 2021 年研考健康信息申报表

作者:动物科技学院|点击:|发布时间:2020年12月22日 15:46


附件1

                   广东省 2021 年研考健康信息申报表

 

   

准考证号码:  联系电话: 

 

序号

 

日期

 

健康信息

行程记录

14 天 内 是否与确诊病例接触

是否离开过

广东省

是否去过疫情高、中风险及重点

地区

1

12 月 26 日

□正常

□异常;具体情况:

□是 □否

□否

□是;具体地点:

□是 □否

 

2

 

12 月 25 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

3

 

12 月 24 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

4

 

12 月 23 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

5

 

12 月 22 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

6

 

12 月 21 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

7

 

12 月 20 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

8

 

12 月 19 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

9

 

12 月 18 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

10

 

12 月 17 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

11

 

12 月 16 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

12

 

12 月 15 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

13

 

12 月 14 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

14

 

12 月 13 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

 

15

 

12 月 12 日

 

□正常

□异常;具体情况:

 

□是 □否

 

□否

□是;具体地点:

 

□是 □否

: 1.考生须认真、如实申报相关内容。出现感冒样症状,喘憋、呼吸急促,恶心呕吐、腹泻,心慌、胸闷,结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。

2.考生应自行打印、填写本申报表,并在接受考前检查时向考点工作人员提供。